Info voor verwijzers

INFORMATIE VOOR VERWIJZERS

Men kan in de Centra voor Ambulante Revalidatie (CAR) terecht voor multidisciplinaire diagnostiek en behandeling.  Het onderzoek is bedoeld in geval er ook geanticipeerd wordt op behandeling.  M.a.w. de centra hebben geen diagnostische functie op zich.

De CAR richten zich in hoofdzaak op kinderen met:

• - ADHD,
• - autisme,
• - mentale handicap,
• - complexe ontwikkelingsstoornissen:
• o taalstoornis of
• o leerstoornis of
• o motorische stoornis

welke samen voorkomen met gedragsproblemen, aandachtsproblemen,  faalangst of andere emotionele problemen

• - specifieke vormen van stotteren,
• - gehoorstoornissen,
• - hersenverlamming,
• - niet aangeboren hersenletsel

Maar ze richten zich ook naar volwassenen met:

• - niet aangeboren hersenletsel
• - laryngectomie, glossectomie,
• - specifieke vormen van stotteren
• - gehoorstoornissen
• - schizofrenie
• - stemmingstoornissen

Men kan in een centrum alleen terecht na verwijzing door een geneesheer (huisarts, schoolarts, geneesheer-specialist).  Voor kinderen met complexe ontwikkelingsstoornissen kan de doorverwijzing ook gebeuren door het CLB.  In geval van stotteren moet de verwijzing gebeuren door een neuroloog, psychiater, pediater of NKO-arts.

De verwijsbrief is maximaal 6 maand voor de start van het onderzoek gedateerd.  Dit betekent dat de onderzoeken moeten starten binnen de 6 maanden.  Indien dit niet het geval is, moet een nieuwe verwijsbrief worden bezorgd.   

In een aantal situaties komt men niet in aanmerking voor revalidatie:

• - De stoornis is een gevolg van: emotionele toestanden, relatieproblemen, een verwaarloosd of gebrekkig schoolbezoek (bv. wegens ziekte), het aanleren van een andere taal dan de moedertaal of van een meertalige opvoeding.
• - In het geval het kind gehuisvest is in een MPI en er behandeld wordt door een kinesist, logopedist of psycholoog.

De onderzoeken en de behandelingen zijn multidisciplinair.  Dit betekent dat naast de arts op maandbasis minstens 2 personen van 2 verschillende disciplines betrokken zijn. 

De aanvangsonderzoeksperiode kan tot 3 maanden duren.  In het geval er voldoende diagnostische gegevens voorhanden zijn kan het onderzoek in 1 of enkele zittingen worden afgerond.  Wanneer uit het onderzoek blijkt dat aan de inschrijvingscriteria is voldaan, zal de adviserend-geneesheer van het ziekenfonds een goedkeuring geven voor behandeling.  Er wordt een goedkeuring gegeven voor maximum 1 jaar.  Daarna moet een verlenging worden aangevraagd op basis waarvan de adviserend-geneesheer een nieuwe goedkeuring kan geven.  Dit laatste impliceert  dat de revalidatie wordt betaald door het ziekenfonds en dat de revalidant een beperkte bijdrage (remgeld) moet betalen.

In het geval er geen goedkeuring wordt gegeven, kan er geen behandeling worden opgestart, zelfs wanneer men deze volledig zelf zou financieren. 

Voor de schoolgaande kinderen moet elke aanvraag voor behandelingen en elke verlengingsaanvraag worden voorafgegaan door een overleg met school en/of CLB.  In de aanvraag moet vermeld worden met wie en wanneer het overleg gebeurde en wat de resultaten waren.  Wanneer dit overleg niet mogelijk was, dient de reden hiervan vermeld te worden in de aanvraag.      

De behandelingsduur is verschillend voor de diverse doelgroepen:

• - mentale handicap

Onbeperkt tot de 7^de verjaardag en daarna 6 x 1 jaar tot de 19^de verjaardag

• - autismespectrumstoornissen

Onbeperkt tot de 7^de verjaardag en daarna 3 x 1 jaar tot de 19^de verjaardag (Dit is een

voorlopige regeling, er wordt een aanpassing verwacht tegen uiterlijk 01 januari 2012.)

• - hersenverlamming
• - gehoorstoornis (prelinguaal, perilinguaal, verworven met verlies van minstens 70 dB)

Onbeperkt tot 19^de verjaardag

• - niet aangeboren hersenletsel opgetreden voor de 19^de verjaardag

Kapitaal van 720 zittingen

• - niet aangeboren hersenletsel opgetreden na de 19^de verjaardag
• - complexe ontwikkelingsstoornissen tot de 19^de verjaardag

Kapitaal van 432 zittingen

De nieuwe conventie van 01/01/2010 heeft de CAR's verplicht om zich meer te richten tot medisch-prioritaire doelgroepen.  Dit betekent dat ze de kinderen met complexe ontwikkelingsstoornissen moeten afbouwen tot maximum 30% van hun totale populatie. 

• - ADHD
• - gedragsstoornis
• - stemmingsstoornis

Kapitaal van 288 zittingen tot de 19^de verjaardag (Voor ADHD is dit een voorlopige regeling, er wordt een aanpassing verwacht tegen uiterlijk 01 januari 2012.)

• - stemstoornis
• - gehoorstoornis (verworven met verlies van minstens 40 dB)

 Kapitaal van 2 jaren

• - gehoorstoornis met cochleair implantaat (CI)

2 opeenvolgende jaren na het CI

• - stotteren

2 x 1 jaar

Opmerking:

De behandelingsduur (zowel in jaren als in zittingen zoals hierboven vermeld), betreft een maximale duur.   Deze maximale duur moet noodzakelijk niet uitgeput worden. Zowel het CAR. als de ouder/revalidant kunnen,  bij voorkeur in onderling overleg, de behandelingen beëindigen.  Indien nodig kan de niet-opgebruikte behandelingsduur op een later tijdstip benut worden en dit tot de leeftijdsgrens bereikt is.

De behandelingszittingen richten zich  naar de revalidanten/of hun familie.  Er kunnen zowel individuele als groepssessies worden georganiseerd.  Ze worden in de regel 2 à 3 keren per week georganiseerd.  Een sessie duurt 1 à 2 uren. 

Er is eveneens voorzien dat er groepszittingen met leerkrachten kunnen worden georganiseerd.  Deze groepen bestaan uit leerkrachten van minimum 2 en maximum 4 rechthebbenden.  De ouders of partners van de rechthebbenden kunnen hier ook bij betrokken worden. 

In het algemeen gebeuren de behandelingen in het CAR. Het is echter toegelaten om uitzonderlijk en in specifieke situaties de revalidant te observeren (in kader van onderzoek of behandeling) in zijn natuurlijk milieu of op school.   

Voor de revalidatie van leerplichtige leerlingen tijdens de lesuren moet er een schriftelijk contract afgesloten zijn tussen de school en het centrum waarin de duur en de frequentie van de lesonderbrekingen zijn vastgelegd en waarin ook bevestigd wordt  dat deze afspraken conform zijn aan de reglementering  die op de school en op de leerling van toepassing is. 

De multidisciplinaire  revalidatie (onderzoek en behandeling) kan niet gecombineerd worden met nomenclatuurprestaties logopedie of kinesitherapie.  Hierop zijn een beperkt aantal uitzonderingen.  Zoals kinesitherapie in geval van hersenverlamming of E-pathologie. 

Opmerking:

Deze informatie omvat een algemeen geldend kader voor alle CAR.Ieder CAR is echter vrij om bijkomende (uitsluitende) maatregelen te nemen in functie van de geëigende doelstellingen, prioriteiten of plaatselijke situaties.

Voor verdere verduidelijkingen of bijkomende informatie richt men zich best tot het CAR zelf.